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Póliza de reembolso en fisioterapia: qué es, cómo funciona y beneficios

La fisioterapia es una de las disciplinas que más puede contribuir a nuestra calidad de vida, tanto para recuperarse de lesiones como para mantener una buena salud a lo largo del tiempo. En servicios de fisioterapia, las opciones de pago y cobertura pueden marcar la diferencia. 

Muchos pacientes que disponen de seguros privados, ya sean contratados por ellos mismos o por sus empresas, desconocen la existencia de pólizas de reembolso para sesiones de fisioterapia. 

En este artículo, te explicamos qué son estas pólizas, cómo funcionan y por qué pueden ser una excelente opción para quienes buscan servicios de fisioterapia.

¿Qué es una póliza de reembolso?

Una póliza de reembolso es una modalidad ofrecida por muchos seguros de salud privados. En lugar de cubrir el costo de los tratamientos directamente con la clínica, la póliza de reembolso permite a los asegurados elegir libremente a qué centro acudir para recibir el tratamiento, siempre y cuando se cumplan ciertos requisitos.

En este caso, los pacientes pagan directamente por los servicios de fisioterapia en el centro elegido y luego solicitan el reembolso total o parcial del costo a su seguro. Sin embargo, para que este reembolso se haga efectivo, es necesario que la clínica y el profesional de fisioterapia estén debidamente acreditados por las entidades sanitarias correspondientes.

Para un servicio a disfrutar en la Comunidad de Madrid, por ejemplo, generalmente solo se puede acceder a la cobertura de la póliza si el centro cuenta con los permisos establecidos por la normativa vigente y los fisioterapeutas están colegiados en el ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.

Beneficios de usar una póliza de reembolso en fisioterapia

Te preguntarás, ¿por qué debería interesarte una póliza de reembolso? Aquí te contamos algunos de los motivos más importantes. 

  1. Tienes la libertad de elegir dónde tratarte: Uno de los mayores beneficios de los seguros de reembolso es que no estás atado a una red de clínicas concretas. Esto significa que, si prefieres un tratamiento personalizado en un centro específico, puedes realizarlo. Por ejemplo, si vives en Madrid, puedes acudir a nuestras clínicas EstudioFisio, situadas en Chamberí o en el Barrio de Salamanca.
  2. Accede a tratamientos especializados y de calidad: Gracias a la póliza, puedes acceder a tratamientos especializados, como fisioterapia para el suelo pélvico durante el embarazo y el postparto, tratamiento para cerrar la diástasis abdominal o de fisioterapia avanzada para la recuperación de lesiones, como Indiba.
  3. Atención personalizada: En EstudioFisio no hacemos distinción entre un paciente con seguro de reembolso y uno que no lo tiene. Nos importa ofrecerte un trato cercano, profesional y adaptado a lo que necesitas. Cada persona es única, y nos aseguramos de que recibas la mejor atención, desde el primer momento.
  4. Comodidad: Al usar tu póliza de reembolso en fisioterapia, puedes gestionar tus pagos como te convenga. Pagas por adelantado y luego tu aseguradora te devuelve el importe, total o parcialmente. Esto te da flexibilidad y control sobre cómo organizar tu gasto en salud.

Cómo elegir el mejor seguro de reembolso en fisioterapia

Si ya tienes claro qué quieres aprovechar esta opción, es importante elegir el seguro adecuado. Además de otros factores a tener en cuenta, como el precio, lo más importante será comprobar los requisitos de reembolso. En EstudioFisio cumplimos con todos ellos:

  • Revisa el monto de reembolso: No todos los seguros reembolsan el mismo porcentaje. Algunos cubren el total del tratamiento, mientras que otros solo una parte. Compara y verifica cuidadosamente cuál es la opción más conveniente para ti.
  • Libertad de elección: Mientras que muchos seguros permiten que te trates con cualquier fisioterapeuta, otros, en cambio, solo te permiten usar su red de centros. Es mejor revisar esos detalles para evitar sorpresas.
  • Prescripción y autorización: Es habitual que se requiera la prescripción del tratamiento, en forma de volante médico o similar, por un traumatólogo o médico especialista, para poder solicitar un reembolso. Además, la mayoría de seguros exigen autorizar previamente estos volantes antes de comenzar el tratamiento.
  • Centros con autorización sanitaria: Algunos seguros solo permiten que te trates en centros sanitarios que dispongan de la autorización en vigor. Para el caso de Madrid, las autorizaciones sanitarias las expide la Comunidad Autónoma, tras superar un exhaustivo control sanitario, donde se verifica el cumplimiento de todos los requisitos aplicables.
  • Fisioterapeutas colegiados: La mayoría de seguros exige que los fisioterapeutas que realicen el tratamiento se encuentren colegiados y con las aportaciones en vigor.
  • Presentación de factura: Casi todos los seguros obligan a presentar una factura que evidencie los servicios prestados. En nuestras clínicas, elaboramos las facturas indicando el nombre, apellidos y documento de identidad del asegurado, concepto de los servicios, monto total, número de autorización sanitaria, número de colegiación del profesional sanitario y datos fiscales de la clínica.

Cómo utilizar la póliza de reembolso de fisioterapia en las clínicas EstudioFisio

Aunque no trabajamos directamente con seguros, puedes aprovechar tu cobertura de reembolso en rehabilitación y fisioterapia en nuestras clínicas. Aquí te explicamos cómo hacerlo de manera sencilla:

  1. Revisa tu póliza: Asegúrate de que tu seguro cubra el tratamiento de fisioterapia para reembolso. Si no hay ninguna limitación de centros, nuestras clínicas cumplen con todos los requisitos de las aseguradoras: contamos con autorización sanitaria y todos nuestros fisioterapeutas están colegiados.
  2. Paga en la clínica y pide factura: Reserva una hora y abona el servicio en el momento del tratamiento. Solicita tu factura, conforme a las cláusulas de reembolso. Para ello, deberás aportar tus datos personales.
  3. Solicita el reembolso a tu aseguradora: Cuando dispongas de la factura, podrás solicitar el reembolso. Solo tendrás que enviar la factura al seguro y, si lo requieren, un volante o prescripción médica que recomiende el tratamiento.
  4. Recibe tu reembolso: Los tiempos de reembolso pueden variar. Consulta los plazos con tu seguro. 

Es posible que tu seguro solicite modificaciones o aclaraciones adicionales en la factura que elaboremos, como el detalle del tratamiento realizado o su evolución, También pueden requerir, además, un informe sanitario redactado por el fisioterapeuta. Si así fuera, siempre realizaremos las modificaciones lo antes posible, sin coste y de acuerdo a sus requisitos.

Preguntas frecuentes

¿Qué seguros permiten el reembolso de sesiones de fisioterapia?

La mayoría de los seguros privados ofrecen cláusulas de reembolso, pero siempre es bueno verificar las condiciones específicas con tu aseguradora, así como los diferentes planes que ofertan. Algunas compañías conocidas que ofrecen este tipo de cobertura son Sanitas, Adeslas, Caser, AXA y Mapfre. 

 ¿EstudioFisio trabaja directamente con seguros?

No trabajamos directamente con seguros, pero si éste incluye reembolsos, puedes usarlos en nuestras clínicas. Pagas tras finalizar la sesión o tratamiento, emitimos una factura que describa los servicios prestados y luego solicitas el reembolso a tu aseguradora.

¿Puedo solicitar el reembolso si no tengo una prescripción médica?

Depende de las condiciones de tu póliza. Algunos seguros requieren que tengas una receta o prescripción para solicitar el reembolso, pero otros no. Lo mejor es que consultes con tu aseguradora directamente.

¿Cómo sé si mi seguro cubre los tratamientos que necesito?

Lo ideal es que consultes con tu aseguradora para confirmar qué tratamientos están cubiertos. Si quieres fisioterapia avanzada, pilates o Indiba, asegúrate de que tu seguro incluya esos servicios. Si tienes dudas, también puedes consultarnos, estamos aquí para ayudarte y hemos tratado a infinidad de pacientes con cláusulas de reembolso.

 

Leticia Martínez Escribá

Fisioterapeuta colegiada Nº 9005 por el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. Fisioterapeuta por la Universidad CEU Cardenal Herrera y Osteópata por la Universidad de Alcalá UAH.